世界银行城市发展部测算，到2025年，全球城市固体废物量将增至22亿吨。其中大约3%是医疗领域的。乍一看，一个微不足道的人物给人一种相对安全感和对局势的控制感。因此，医疗废物处理问题在发展中国家的优先事项清单中排名靠后。忽视这个问题会给公众健康和环境带来严重后果——在所有类型的废物中，医疗废物被认为是最危险的之一。

医疗废物一直是由医院运营产生的。在大规模转向一次性医疗用品之前，其数量很少，控制问题也相对容易解决。到了20世纪，情况发生了变化，一次性注射器、滴管和患者护理用品（手套、尿布等）开始在医疗机构中广泛使用。药品种类越多，由于过期、包装破损或其他原因被扔进垃圾桶的安瓿和药片就越多。医疗废物的上升趋势至今仍在继续。

1979年，世界卫生组织（WHO）将医疗废物列为高度危险废物。首先，这些是被血液和其他生物体液污染的材料、工具和物体；病理、有机手术废物（器官、组织）、过期药品等类型。它们对患者、医护人员和公众的健康构成的威胁是真实的。研究中，科学家发现医疗废物中含有汞和重金属等有毒物质、放射性成分、病原菌、病毒和微生物。如果对其处理问题缺乏适当的重视，可能会导致传染病的大规模流行。

据世界卫生组织称，2010年注射器和针头的重复使用导致了艾滋病毒感染（新增病例33,800例）、乙型肝炎（170万例）和丙型肝炎（315,000例）的传播。 2015 年世卫组织各区域丙型肝炎病毒感染率的上升也与医疗机构中的不安全注射有关。手动分类危险医疗废物时会产生额外的风险。

节省危险废物的专业处置也会威胁环境。当含有氯、铅、汞和镉的材料燃烧时，有害物质会释放到空气中。将医疗废物处置到城市垃圾填埋场和非法掩埋可能会导致土壤和水污染。

世界卫生组织和联合国儿童基金会的联合研究表明，很少有人考虑其后果。 2015 年，这些组织检查了 24 个国家的医疗机构，以确保它们拥有安全处置危险废物的系统。超过一半的医院（58%）通过了“考试”。其余的，他们要么没有做出足够的努力来解决问题，要么根本没有处理它。原因各有不同，有的对医疗机构废物对健康的危害认识不足，有的缺乏财力和人力资源。

在低收入和中等收入国家，医院废物处理在优先事项列表中的排名靠后。许多甚至没有适当的法规。那些制定了立法的人并不总是执行它。

乌兹别克斯坦可以分为以上两类中的哪一类？

高层论坛经常谈到需要制定和实施改善环境领域状况的建议，尤其是加强国家对废物管理领域的控制。乌兹别克斯坦总统沙夫卡特·米尔济约耶夫在专门讨论该国社会经济发展成果的内阁延长会议上亲自指出，缺乏对影响人民健康的严重环境问题的关注，也没有确保该国良好的流行病学形势2016年和2017年经济计划最重要的优先领域

共和国制定了《废物法》（2002 年 4 月 5 日第 362-II 号），并制定了《共和国医疗机构废物收集、储存和处置卫生规则和规范》（SanPiN No. 362-II）。 0317-15），经乌兹别克斯坦共和国卫生部人类环境潜在不利因素卫生监管委员会会议批准（2014年9月29日第14号会议纪要）。所有医疗机构、涉及医疗废物收集、储存和运输的组织，以及加工、消毒和固体废物处置场所的设计和运营均须遵守SanPiN。乌兹别克斯坦共和国国家卫生和流行病监测中心根据现行立法监测确保人民卫生和流行病福祉领域的执行情况。违反规则将受到法律制裁。

看来工作已经确定了。然而，根据网络出版物NUZ.UZ编辑部最近收到的信息，该国，特别是塔什干医疗机构医疗废物管理的真实状况至少令人沮丧。该消息人士放弃了联系乌兹别克斯坦卫生部以提请人们注意一个紧迫而危险的问题的尝试，并决定公开他所掌握的信息。

据他粗略估计，共和国医疗保健系统中的医疗机构每天产生约150吨医疗废物。其中，25%（即超过 37 吨）是危险废物。其中大部分是注射器、系统和其他塑料设备。据 SanPiN 称，它们属于 B 类危险（有风险）废物，因为它们受到患者生物体液（包括血液、分泌物）的污染。在进行加工和处置之前，使用过的材料在大多数情况下会在医疗建筑的未装备的地下室中储存数周。

首都医疗废物的收集和处理由塔什干国家卫生和流行病监测中心（SES）下属的公司负责。目前该活动尚未在该国获得许可。这意味着几乎任何人都可以根据需要处理危险废物。每个卫生机构独立签订废物清除协议。公司如何处置他们，超出了医疗机构管理的权限。当世界卫生组织建议改用热消毒技术和高压灭菌时，当地公司却采用过时的化学废物消毒和焚烧方法。这些方法对环境和流行病学安全构成直接威胁，提供这种安全是国家的任务。

由于 SES 缺乏控制医疗废物流通的系统方法和组织处置活动的现代方法，因此很难断言承包商是否正确遵守了 SanPiN 的要求。当前危险物质循环不受控制的情况不能排除它们最终进入固体废物填埋场的可能性。

据NUZ.UZ对话者透露，医疗机构的绝育问题也名义上得到解决。对于医疗机构的管理来说，购买超声波诊断系统或 X 射线机比购买现代高压灭菌器更有利可图。因此，集中灭菌部门的设备还有很多不足之处。使用过的器械在使用超过 30 年的高压灭菌器中进行消毒。同时，资源过期也无法保证二次使用时的100%消毒和安全。塔什干高级医学研究所也没有对高压灭菌器操作员进行再培训。初级医务人员用陈旧的方法应对工作。

当前解决我国医疗废物处理问题十分重要。该国不必盲目行动——研究乌兹别克斯坦于1992年正式加入世界卫生组织的世界经验和建议就足够了。

大多数专家认为，化学净化和焚烧是不可持续的、过时的，也是管理医疗废物最昂贵的方法。另一种替代方法是涉及蒸汽消毒（高压灭菌）和处置的技术。 40多个发达国家的医疗机构已转用它们。

在欧洲，新方法不仅被成功使用，而且还开发了自己的类似技术。意大利、荷兰和德国被认为是现代灭菌器和利用器生产的领导者。据消息人士称，德国商人在2016年首次改革后抵达乌兹别克斯坦，这向国际社会展示了乌兹别克斯坦共和国领导人的开放态度和合作意愿。他们被医疗废物灭菌和处置领域的空白市场所吸引。然而，由于缺乏一套统一的措施来解决危险医疗废物的处理问题，而且卫生部对此缺乏解决的兴趣，迫使投资者思考投资的可行性。

包括医疗废物在内的废物处理问题是一个长期问题。它们的数量逐年稳定增长，其构成也变得越来越复杂，危险程度也随之增加。推迟解决医疗废物管理问题意味着将数百万公民的健康置于危险之中，而不是保护其健康。

NUZ.UZ 的编辑联系了乌兹别克斯坦卫生部，请求对文章中提供的信息发表评论。该材料本身已于 6 月 4 日转交给该部门的新闻服务部门。法律规定的考虑媒体请求的期限——15天——已经到期，但编辑部没有收到明确答复或合理拒绝考虑。对此，NUZ.UZ发表文章，邀请感兴趣的人士共同讨论该话题。

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